Revisie-rhinoplastiek wordt algemeen beschouwd als het meest complexe van alle plastische en reconstructieve problemen in het gezicht.

Wij houden ervan om problemen te corrigeren

Ons team

Wij staan nationaal en internationaal bekend om onze expertise in revisie-rhinoplastiek en neusreconstructies. We dienen dan ook als centrum voor revisie-rhinoplastiek (problemen die veroorzaakt zijn door voorgaande mislukte cosmetische en functionele rhinoplastiek, uitgevoerd in andere klinieken/door andere chirurgen) en neusreconstructie voor patiënten vanuit heel Europa en zelfs daarbuiten.

De problemen

Neuscorrectie is een veel voorkomende operatie en de resultaten zijn meestal goed tot uitstekend. Helaas zien we ook een groot aantal patiënten in onze kliniek met problemen na eerdere operaties, uitgevoerd in andere klinieken of in het buitenland. Er zijn veel oorzaken van ontevredenheid, maar de meest voorkomende zijn:

• Ademhalingsproblemen
• Een scheve neus
• Een te lage neusbrug
• Onregelmatigheid
• Een te ver gedraaide neustip
• Een gebrek aan definitie van de neustip

Er is ons om advies gevraagd over bijna elk probleem of elke complicatie die u zich kunt voorstellen als gevolg van een neuscorrectie. Naarmate complicaties ernstiger worden, verschuift onze aanpak van complexe herziening van neuscorrectie naar neusreconstructie. Dit betekent dat we een oplossing hebben voor de meeste problemen na een neuscorrectie.

Wat moet u doen als u ontevreden bent na een neuscorrectie?

In het geval van een neuscorrectie die niet aan de verwachtingen voldoet, is de eerste stap het probleem bespreken met de betrokken arts. Het is vooral belangrijk om geduldig te zijn en te wachten tot de neus is genezen. Sommige problemen hebben te maken met zwelling van het weefsel en de neus kan in de loop van een jaar veranderen. Een gesprek met uw chirurg kan u helpen te begrijpen of uw symptomen vanzelf zullen verdwijnen.

Als de situatie niet verbetert en u een second opinion nodig heeft, kunt u de details van de operatie en de voor- en nafoto’s opvragen bij uw chirurg. Het is gebruikelijk dat wij onze patiënten negen maanden na de operatie opnieuw zien. In geval van nood zullen we patiënten die dringende behandeling nodig hebben binnen één tot twee weken ontvangen.

Anatomische Problemen

Aanhoudende neusafwijking

Dit kan vervelend zijn voor patiënten en is vaak de belangrijkste zorg bij herziening van neuscorrectie. Sommige patiënten met aanhoudende neusafwijking hebben in feite een mate van gezichtsrotatie, ongeveer 1/3. Dit betekent dat de neus nooit helemaal recht kan zijn, maar de neusafwijking kan meestal worden verbeterd. Dit zal tijdens de consultatie met Dr. Faris aan u worden uitgelegd.

Onregelmatigheid van de neusrug

Het bereiken van een perfect gladde neusrug bij neuscorrectie is een uitdaging en een van de grootste beperkingen van structurele neuscorrectie. Daarom hebben we nu nieuwe technieken ontwikkeld, zoals Dorsale Preservatie Neuscorrectie, waarbij de neusrug wordt behouden en het hele neus kader als geheel wordt verlaagd. Dit helpt bij het creëren van een gladde neusrug. Als u eerder een structurele neuscorrectie heeft ondergaan, komt u waarschijnlijk niet in aanmerking voor Dorsale Preservatie Neuscorrectie. Uw neusbrug kan echter glad worden gemaakt met verder schuren en gladmaken van de neus botten en -kraakbeen met vijlen en raspen, en door het maskeren van de neusrug met vergruisd kraakbeen, PRF-fascia of rib perichondrium. Er zijn veel technieken die we gebruiken in het Face Institute, maar we zullen de beste techniek kiezen die specifiek aan uw behoeften voldoet.

Gebrek aan gezichts harmonie

Je kunt de neus niet los van het gezicht beschouwen. Er zijn esthetische idealen voor gezichts- en neusafmetingen van de meest aantrekkelijke vrouwelijke gezichten en andere afmetingen voor de meest aantrekkelijke mannelijke gezichten en neuzen. Dit houdt echter geen rekening met leeftijd, etniciteit en persoonlijke smaak. Deze andere factoren zijn van vitaal belang: de anatomie van uw voorhoofd, de anatomie van uw kin en de anatomie van uw lippen. Wanneer u naar het zijaanzicht (het profiel) kijkt, kunt u zien dat het uiterlijk van de neus kan veranderen afhankelijk van of de kin klein of groot is of het voorhoofd prominent is of niet. Daarom moet u al deze factoren in overweging nemen. Het negeren hiervan zal resulteren in een gebrek aan harmonisatie in het gezicht, wat een significant probleem kan zijn na de eerste neuscorrectie. In sommige gevallen is de eerste neuscorrectie uitgevoerd zonder rekening te houden met het gehele gezicht en daarom zijn de resultaten suboptimaal. Een consultatie bij ons in het Face Institute kan helpen. Wij zullen het gehele gezicht analyseren, uw kin, uw voorhoofd, uw huidkwaliteit, huiddikte en ook uw etniciteit en uw esthetische wensen om u te helpen begrijpen wat de beste opties zijn om uw neus in harmonie te brengen met uw gezicht.

Overmatig gestileerde neus

Stijlen komen en gaan in de mode. Een van de problemen met een zeer gestileerde neus is dat het misschien niet de look is die u de rest van uw leven wilt hebben. We zien vaak patiënten die een zeer gestileerde neus hebben met een korte, opwaarts gekeerde en zeer gedraaide tip. Zie onderstaande foto. Vaak hebben deze patiënten deze verandering niet gevraagd en is het resultaat van de operatie ongewenst, voornamelijk door een miscommunicatie in het esthetische ideaal tussen de vorige chirurg en de patiënt. Deze problemen zijn moeilijk te corrigeren maar vereisen vaak dat de neus langer wordt gemaakt, de tip wordt gedraaid en breder wordt gemaakt. Er zijn meestal andere bijbehorende defecten die moeten worden gecorrigeerd, en deze gevallen vereisen meestal ribkraakbeen en langere operatietijden.

News Obstructie

Zie het onderstaande gedeelte voor functionele problemen.

Open dak deformiteit

Dit treedt op wanneer de neusrug een dak heeft dat is geopend om de dorsale bult of de hoogte van de neusrug te verminderen, maar de neusgaten zijn niet naar binnen getrokken, waardoor er een weefselopening over de neusrug ontstaat. Dit vereist herziening van de neusrug en intrekking van de neus botten door herziening osteotomieën.

Overmatige resectie van neustip kraakbeen

Alar kraakbeen geeft vorm aan het onderste derde deel van de neus en geeft ook kracht aan het onderste derde deel van de neus. Wanneer kraakbeen wordt verkleind, zijn er drie uitkomsten. De kraakbeenderen worden kleiner gemaakt, wat meestal een positief esthetisch resultaat oplevert.

• De kraakbeenderen worden kleiner gemaakt. De vermindering in grootte is meestal een esthetisch voordeel en wordt gepland om een meer verfijnde, kleinere, minder brede neustip te produceren.
• U creëert een potentiële ruimte boven het kraakbeen, waar het kraakbeen is weggenomen. Dit kan twee gevolgen hebben. Het eerste gevolg is dat de neusvleugels meer zichtbaar worden, wat de indruk kan wekken dat de columella hangt of is verzakt. Dit is vaak niet het geval en eigenlijk ziet u gewoon meer van de columella omdat de neusvleugel kraakbeenderen naar boven zijn getrokken.
  Asymmetrie van de neusgaten

Dit kan om verschillende redenen optreden. Soms zijn er aangeboren afwijkingen in de neus. Neusasymmetrie kan ook ontstaan door een afwijking van het caudale septum. Het kan ook voorkomen bij asymmetrische verkleiningen van de neusvleugelbasis – Alarplasty. Het kan ook optreden bij retractie van de neusvleugels.

Het is het eindproduct van verschillende onderliggende problemen zoals huid tekort, webbing, misvorming van alar kraakbeen en alar kraakbeen insufficiëntie. Behandeling is afhankelijk van de oorzaak en kan moeilijk te corrigeren zijn. Vaak is alleen verbetering mogelijk, geen volledige correctie.

Aanhoudende dorsale bult

De meeste vrouwen die een neuscorrectie willen, geven de voorkeur aan een kleine, zachte, concave neusrug of een rechte neusrug. De huiddikte van de neusrug is variabel en daarom moet hiermee rekening worden gehouden bij het creëren van het dorsale profiel. Andere belangrijke factoren zijn dat u een botreactie kunt hebben van het verlagen van de neusgaten, wat osteitis kan veroorzaken en nieuwe botvorming en het opnieuw optreden van een kleine bult in de postoperatieve fase. Het uitlijnen van het profiel is een van de meest uitdagende onderdelen van neuscorrectie. Het goede nieuws is echter dat kleine resterende dorsale bulten relatief eenvoudig te corrigeren zijn, meestal met een kleine herziening.

Zichtbare kraakbeentransplantaten

In de jaren 1980, 1990 en 2000 was het gebruikelijk om de neuspunt te transplanteren bij bijna alle operaties, zelfs bij primaire neuscorrecties. We hebben in de loop der tijd geleerd dat veel van deze transplantaten jaren na de operatie zichtbaar werden. Dit is een wisselwerking tussen de grootte van het transplantaat en het dunner worden van de weefsels met de leeftijd, evenals de dikte van de huid van de patiënt. Dit was moeilijk te voorspellen. Daarom proberen we nu te vermijden om punttransplantaten te doen bij primaire neuscorrecties, tenzij dit noodzakelijk is. In sommige gevallen zijn transplantaten nodig, maar dit is eerder de uitzondering dan de regel.

Bij revisie-neuscorrecties zijn transplantaten meestal nodig. Bestaande transplantaten worden verwijderd of aangepast of bedekt met fascia om de randen van de punt transplantatie te verzachten. Als u een volledige revisie ondergaat, worden deze transplantaten normaal gesproken verwijderd en worden nieuwe transplantaten gevormd, of worden de onderliggende punt kraakbeenderen versterkt om de noodzaak van punt transplantatie te verminderen.

Zadelneusdeformatie

Dit is een toestand waarbij de neusrug instort, wat resulteert in een verzakking die lijkt op de kromming van een zadel van een paard. Dit komt door een gebrek aan ondersteuning van het neustussenschot en kan te wijten zijn aan overmatige verwijdering van het kraakbeen, of door perforatie. Deze kunnen worden gecorrigeerd met reconstructieve neuscorrectie-technieken en kraakbeentransplantatie van het oor of de rib. Goede resultaten worden verwacht.

Interne littekens in de neus

Vorming van littekenweefsel

Het herkennen van de noodzaak voor een revisie-neuscorrectie omvat een combinatie van patiëntsymptomen en klinische evaluatie. Indicaties kunnen aanhoudende esthetische ontevredenheid, voortdurende functionele problemen, of beide omvatten. Patiënten moeten open communiceren met hun chirurg en indien nodig een tweede mening inwinnen.

Conclusie: Hoewel veel individuen hun gewenste resultaten bereiken met een neuscorrectie, kunnen sommigen te maken krijgen met anatomische en functionele problemen die een revisie vereisen. Het begrijpen van de mogelijke zorgen, alert blijven op symptomen en open communicatie met de chirurg zijn cruciale stappen in het navigeren door het post-neuscorrectietraject. Revisie-neuscorrectie, uitgevoerd door een bekwame en ervaren chirurg, kan deze problemen aanpakken en patiënten helpen het optimale evenwicht tussen vorm en functie te bereiken.

Revisie-neuscorrectie is complexer dan de initiële operatie vanwege eerdere wijzigingen aan het neuskader. De vorige ingreep kan het neuskraakbeen hebben uitgeput, waardoor er minder materiaal beschikbaar is voor de revisie. Daarom kunnen kraakbeentransplantaten van donorlocaties op het lichaam nodig zijn. Bovendien vereist het omgaan met littekenweefsel van de primaire operatie zorgvuldige manipulatie om naadloze resultaten te bereiken. Gezien de ingewikkelde aard van revisie-neuscorrectie, wordt vaak de open benadering geprefereerd, omdat deze chirurgen verbeterde toegang en zichtbaarheid bieden, vooral bij het aanpakken van veranderingen aan de neuspunt.

Het kiezen van een revisie-neuscorrectie chirurg

Net als bij primaire neuscorrectie, is het selecteren van een gekwalificeerde en ervaren specialist in gezichtschirurgie van groot belang om ervoor te zorgen dat uw esthetische doelen worden bereikt en de kans op toekomstige revisies wordt geminimaliseerd.