NIET ALLEEN RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE
Geen enkele reconstructieve chirurgie of neusoperatie zal succesvol zijn als de patiënt niet stopt met cocaïnegebruik. De eerste en allerbelangrijkste stap is stoppen met cocaïnemisbruik. De door cocaïne veroorzaakte schade aan de neus en het neusschot is in veel opzichten vergelijkbaar met het proces van nasale vasculitis . Het is belangrijk om te weten dat cocaïne een ontstekingsproces in de neus kan veroorzaken, een verminderde bloedtoevoer en samentrekking van de bloedvaten, die zelfs kunnen aanhouden nadat de patiënt is gestopt met het snuiven van cocaïne. Symptomen zijn onder andere bloedingen van het neusslijmvlies, kortademigheid, een verstopte neus, sinusinfecties, korstvorming in de neus, ademhalingsproblemen en soms neuspijn. Dit zijn allemaal tekenen van actief cocaïnegebruik (en soms cocaïneverslaving). Bij langdurig cocaïnegebruik zet de cyclus van ontsteking en genezing zich voort in de neusholtes en neusstructuren. Het kraakbeen in het neusschot zal door de ontsteking ook verzwakken. Dit kan leiden tot perforaties van het neusschot (een gat in het neusschot of een cocaïne-neusgat).

Boek een online consult
Boek een consult voor neuscorrectie, revisie neuscorrectie en neusreconstructie.
NEUSSCHADE VEROORZAAKT DOOR CHRONISCH COCAÏNEGEBRUIK
Naarmate de perforatie groter wordt, treedt er verdere verzwakking op in het middelste deel van de neus, wat kan leiden tot een zadelneusdeformiteit . Naarmate het neusschot steeds meer beschadigd raakt, kan de zadelneusdeformiteit verergeren. De neus wordt korter en de neuspunt buigt omhoog. Door een verdere cyclus van ontsteking en genezing breidt de schade aan de neus zich uit naar de binnenbekleding en het neusweefsel van de neusholte. Dit krimpt door littekenvorming, waardoor de neus verder verkort (vaak zadelneusdeformiteit genoemd). Bij aanhoudend gebruik kan de columella (de huidstrook tussen de neusgaten) van de neus langzaam verdwijnen. Het eindresultaat is een verkorte neus met defecten in de binnenste laag van de neus en het kraakbeenframe, of een totale neusprolaps of neuscollaps.
Totale instorting van de neus door vasculitis
Langdurig cocaïnegebruik kan het harde gehemelte aantasten, waardoor een fistel ontstaat tussen de mond en de neus. Hierdoor kan er vocht uit de mond in de neus lekken tijdens het drinken. Zodra de patiënt is gestopt met cocaïnegebruik, kunnen deze misvormingen van het binnenslijmvlies, het neuskraakbeen en de huid worden hersteld. Het type reconstructie dat nodig is, hangt af van de ernst van de zadelneusmisvorming en varieert van eenvoudige reconstructie tot intermediaire reconstructie en complexe reconstructie (gedeeltelijke neusamputatie of gedeeltelijke rhinectomie).
UITVOEREND ARTS
CALLUM FARIS
KNO-arts en specialist in gezichtsplastische chirurgie

