Revisieneuscorrectie wordt over het algemeen beschouwd als de meest complexe van alle plastische en reconstructieve gezichtsproblemen.
Wij houden ervan om problemen op te lossen
PROCEDURES
VIDEO CONTENT
ONS TEAM
Wij staan nationaal en internationaal bekend om onze expertise in revisie neuscorrecties en neusreconstructies. Wij fungeren daarom als centrum voor revisie neuscorrecties (problemen veroorzaakt door eerdere mislukte cosmetische en functionele neuscorrecties, uitgevoerd in andere klinieken/door andere chirurgen) en neusreconstructies voor patiënten uit heel Europa en zelfs daarbuiten.
VOORBEELDEN VAN ONS WERK
DE PROBLEMEN
Neuscorrectie is een veelvoorkomende operatie. De resultaten zijn over het algemeen goed tot uitstekend. Helaas zien we in onze kliniek ook veel patiënten met problemen na eerdere operaties die in andere klinieken of in het buitenland zijn uitgevoerd. Er zijn veel oorzaken van ontevredenheid, maar de meest voorkomende oorzaken zijn:
- Ademhalingsproblemen
- Een kromme neus
- Een te lage neusbrug
- Onregelmatigheid
- Een neuspunt die te ver is gedraaid
- Een gebrek aan definitie van de neuspunt
Onze mening is gevraagd over bijna elk probleem of elke complicatie die u kunt bedenken als gevolg van een neuscorrectie. Naarmate complicaties ernstiger worden, verschuift onze aanpak van het probleem van complexe revisie-neuscorrectie naar neusreconstructie. Dit betekent dat we voor de meeste problemen na een neuscorrectie een oplossing hebben.
Wat moet u doen als u ontevreden bent na een neuscorrectie?
In het geval van een neuscorrectie die niet aan de verwachte resultaten voldoet, is de eerste stap om het probleem te bespreken met de betreffende arts. Het is vooral belangrijk om geduldig te zijn en te wachten tot de neus geneest. Sommige problemen zijn gerelateerd aan zwelling van het weefsel en de neus kan veranderen in de loop van een jaar. Een gesprek met uw chirurg kan u helpen begrijpen of uw symptomen na verloop van tijd vanzelf zullen verdwijnen.
Als de situatie niet verbetert en u een second opinion nodig hebt, kunt u de details van de operatie en de voor- en nafoto's opvragen bij uw chirurg. Het is gebruikelijk dat we onze patiënten negen maanden na de operatie weer zien. In geval van een noodgeval laten we patiënten die dringend behandeling nodig hebben binnen één tot twee weken komen
Anatomische problemen:
1. Aanhoudende neusafwijking:
Dit kan vervelend zijn voor patiënten en is vaak de belangrijkste zorg bij revisie-neuscorrectie. Sommige patiënten met aanhoudende neusafwijking hebben in feite een mate van gezichtsrotatie, ongeveer 1/3. Dit betekent dat de neus nooit helemaal recht kan zijn, maar de neusafwijking kan meestal worden verbeterd. Dit wordt u uitgelegd tijdens het consult met dokter Faris.
2. Onregelmatigheid van de neusrug:
Het bereiken van een perfect gladde dorsale neuscorrectie is een uitdaging en is een van de grootste beperkingen van structurele neuscorrectie. Vanwege dit feit hebben we nu nieuwe technieken ontwikkeld, zoals dorsale behoudsneuscorrectie, waarbij de dorsale neuscorrectie wordt behouden en het hele neusframe als een geheel wordt verlaagd. Dit helpt bij het creëren van een gladde dorsale neuscorrectie. Als u eerder een structurele neuscorrectie hebt ondergaan, bent u waarschijnlijk geen kandidaat voor dorsale behoudsneuscorrectie. Uw dorsale neuscorrectie kan echter glad worden gemaakt door de neusbeenderen en het kraakbeen verder te raspen en glad te strijken met boren en raspen. Daarnaast kan de dorsale neuscorrectie worden gemaskeerd met verbrijzeld kraakbeen, PRF-fascia of ribperichondrium. Er zijn veel technieken die we gebruiken in het Face Institute, maar we zullen specifiek de beste techniek voor uw behoeften kiezen.
3. Gebrek aan gezichtsharmonie:
Je kunt niet alleen naar de neus kijken in het gezicht. Er zijn esthetische idealen voor gezichts- en neusafmetingen van de meest aantrekkelijke vrouwelijke gezichten en verschillende afmetingen van de meest aantrekkelijke mannelijke gezichten en neuzen. Dit houdt echter geen rekening met leeftijd, etniciteit en persoonlijke smaak. Deze andere factoren zijn van vitaal belang: de anatomie van je voorhoofd, de anatomie van je kin en de anatomie van je lippen. Wanneer je naar de zijaanzicht kijkt (het profiel), kun je zien dat het uiterlijk van de neus kan veranderen, afhankelijk van of de kin klein of groot is of het voorhoofd prominent is of niet. Daarom moet je rekening houden met al deze factoren. Als je dit niet doet, zal dit resulteren in een gebrek aan harmonie in het gezicht, wat een aanzienlijk probleem kan zijn na een primaire neuscorrectie. In sommige gevallen werd de primaire neuscorrectie uitgevoerd zonder rekening te houden met het algehele gezicht en daarom de resultaten van optimaal hebben een consult bij ons bij Face Institute. We zullen het hele gezicht analyseren, je kin, je voorhoofd, je huidkwaliteit, huiddikte en ook je etniciteit en je esthetische wensen om te helpen
u uitleggen wat de beste opties zijn om uw neus in harmonie te brengen met uw gezicht.
4. Overdreven gestileerde neus:
Stijlen komen in en uit de mode. Een van de problemen van een zeer gestileerde neus is dat het misschien niet de look is die je de rest van je leven wilt hebben.
Bedenk dat een neuscorrectie een beetje is als een tatoeage, het is voor het leven (tenzij u een revisie laat uitvoeren). We zien vaak patiënten die een zeer gestileerde korte neus hebben gehad met een omhooggekrulde punt en een zeer gedraaide punt. Zie hieronder op de foto. Vaak hebben deze patiënten niet om deze aanpassing gevraagd en is het resultaat van de operatie ongewenst en is het voornamelijk te wijten aan een gebrek aan communicatie in het esthetische ideaal tussen de vorige chirurg en de patiënt. Dit zijn moeilijke problemen om te corrigeren
maar vereisen vaak dat de neus langer wordt gemaakt. De punt moet worden teruggedraaid nadat de punt breder is gemaakt. Er zijn meestal andere bijbehorende defecten die moeten worden gecorrigeerd, en deze gevallen vereisen meestal ribtransplantatie en langere operatietijden.
5. Neusverstopping:
Zie het onderstaande gedeelte voor functionele problemen
Overresectie van dorsum: Agressieve verwijdering van neuskraakbeen of bot kan structurele zwakte veroorzaken, wat leidt tot een ingestort of geknepen uiterlijk. Dit kan zowel de esthetiek als de functionaliteit beïnvloeden.
6. Open dakvervorming:
Treedt op wanneer het dorsum een dak heeft dat is geopend om de dorsale bult of de hoogte van het dorsum te verminderen, maar de neusbeenderen zijn dan niet naar binnen gebroken, dus er is een opening van weefsel over de neus-Dawson. Dit wordt een open dakdeformiteit genoemd. Het vereist revisie van het neusdorsum en in-fractuur van de neusbeenderen door revisie-osteotomieën.
7. Overresectie van het tipkraakbeen - Bossae van de tip.
Alar kraakbeen geeft de vorm van het onderste derde deel van de neus en geeft ook het onderste derde deel van de neus sterkte. Wanneer kraakbeen wordt verminderd zijn er drie uitkomsten. De kraakbeen wordt kleiner gemaakt wat normaal gesproken een positief esthetisch resultaat oplevert.
a. De kraakbeenderen worden kleiner gemaakt. De vermindering in grootte is meestal een esthetisch voordeel en is gepland om een verfijndere kleinere minder brede neuspunt te produceren.
In pogingen om de meest verfijnde neustip te maken, kiezen sommige chirurgen ervoor om de breedte van de e-mailpatronen te verkleinen tot 3 of 4 mm. Dit heeft een grote kans om de neustip na een paar jaar te laten instorten. De minimale neusvleugelbreedte moet 4-6 mm zijn bij de tip en 7 tot 8 mm in het neusvleugellichaam.
De zwakte van de neusvleugelkraakbeenderen zorgt ervoor dat de patronen vervormd kunnen worden door helende krachten en littekencontractie. Deze kraakbeenderen kunnen omhoog getrokken worden door littekenretractiekrachten en kunnen dan knikken en buigen. Dit kan on-esthetische kronkels in de neuspunt creëren die door de huid heen zichtbaar zijn als wit, regelmatigheden van de punt en puntasymmetrieën - deze worden nasale bossae genoemd.
b. Je creëert een potentiële ruimte boven het kraakbeen, waar het kraakbeen is weggesneden.
In de voorgeopereerde positie zit het neusvleugelkraakbeen in een perfect formaat zacht weefselzakje. Dus als we de analogie van een hand en een handschoen gebruiken, past een maat 8 hand in een maat 8 handschoen. Wanneer u de breedte van de neusvleugelcartridge verkleint, wordt het zachte weefselzakje niet kleiner. Het resultaat is dus een maat 6 hand in een maat 8 handschoen. U hebt dus een potentiële ruimte gecreëerd waar het kraakbeen in kan bewegen en de punt en de neusvleugels omhoog kunnen trekken. Dit levert twee gevolgen op. Het eerste gevolg is dat de neusgaten meer zichtbaar worden en ook de indruk kunnen wekken dat de columella hangt of is doorgezakt. Dit is vaak niet het geval en in feite ziet u gewoon meer van de columella omdat de neusvleugelkraakbeenderen omhoog zijn getrokken.
8. Neusgatasymmetrie:
Dit kan om verschillende redenen gebeuren. Soms worden reeds bestaande afwijkingen in de neus aangeboren gevormd. Nasale asymmetriesymmetrie kan ook bestaan uit afwijking van het caudale septum. Het kan ook ontstaan door asymmetrische alar base reductions – Alarplasty. Het kan ook ontstaan door alar retractie.
Het is het eindproduct van een aantal onderliggende problemen, zoals een huiddeficiëntie, vergroeiing van de neusvleugels, misvorming van het neusvleugelkraakbeen en insufficiëntie van het neusvleugelkraakbeen.
Behandeling is afhankelijk van de oorzaak en kan lastig zijn om te corrigeren. Vaak is alleen verbetering mogelijk, geen volledige correctie.
9. Blijvende dorsale bult:
De meeste vrouwen die een neuscorrectie willen, geven de voorkeur aan een kleine, zachte, concave, dorsale of rechte dorsale huid. De huiddikte van de dorsale huid is variabel en daarom moet hier rekening mee worden gehouden bij het maken van het dorsale profiel.
Andere factoren van belang zijn de factoren is dat u een botreactie kunt hebben van het verlagen van de neusbeenderen die osteitis en wat kleine nieuwe botvorming en terugkeer van een kleine bult in de postoperatieve fase kan veroorzaken. Profiel dorsale uitlijning is een van de meest uitdagende onderdelen van Rhinoplasty. Het goede nieuws is echter dat kleine resterende dorsale bulten relatief eenvoudig te corrigeren zijn, normaal gesproken met een kleine revisie.
10. Zichtbare kraakbeentransplantaten:
In de jaren 1980, 1990 en 2000 was het transplanteren van de neuspunt gebruikelijk bij bijna alle operaties, zelfs bij primaire neuscorrecties. We leerden in de loop van de tijd dat veel van deze transplantaten jaren na de operatie zichtbaar werden. Dit is een wisselwerking tussen de grootte van het transplantaat en het dunner worden van de weefsels met de leeftijd en ook de dikte van de huid van de patiënt. Dit was moeilijk te voorspellen. Hierdoor proberen we nu tiptransplantaten bij primaire neuscorrecties te vermijden, tenzij het noodzakelijk is. In sommige gevallen zijn transplantaten vereist, maar het is eerder uitzondering dan regel.
Bij revisie-neuscorrectie zijn normaal gesproken transplantaten nodig. Dus bestaande transplantaten worden verwijderd of aangepast of bedekt met fascia om de randen van de tipgraften te verzachten. Als u een volledige revisie ondergaat, worden deze graften normaal gesproken verwijderd en worden nieuwe transplantaten gemaakt, of worden de onderliggende tipcartridges versterkt om de vereisten voor tipgraften te verminderen.
12. Zadelneusmisvorming
Dit is waar er sprake is van instorting van de neusrug, wat een verzakking veroorzaakt die lijkt op de kromming van een zadel van een paard. Dit komt door gebrek aan ondersteuning van het septum en kan komen door overmatige resectie van het kraakbeen, of door behalve de perforatie. Deze kunnen worden gecorrigeerd met de reconstructieve neuscorrectietechnieken en kraakbeenbewerking vanuit de lucht of vanuit de rib. Er worden goede resultaten verwacht.
Functionele zorgen:
12. Ademhalingsproblemen: Veranderingen in de interne neusstructuren kunnen de luchtstroom beïnvloeden. Patiënten kunnen last hebben van aanhoudende neusverstopping, snurken of moeite met ademhalen door de neus.
Deze kunnen veroorzaakt worden door het neustussenschot, een probleem met de neusklep, een ontsteking van de neusslijmvliezen of een stenose waardoor het neustussenschot kleiner wordt.
13. Neusklepinstorting: Verzwakking van de neuszijwanden, ook wel de neuskleppen genoemd, kan optreden na een neuscorrectie. Dit kan leiden tot ademhalingsproblemen en een vernauwd uiterlijk van de neusgaten.
14. Septumperforatie: Er kan onbedoeld een gat in het neustussenschot ontstaan, waardoor de luchtstroom wordt verstoord, er fluitende geluiden te horen zijn en er mogelijk complicaties op de lange termijn kunnen optreden.
Wij zijn een gespecialiseerd centrum voor perforatieherstel. Wij hebben hiervoor een internationale klantenkring en hebben een van de hoogste percentages succesvolle septumperforatieherstel die overal ter wereld zijn gepubliceerd. Wij voeren vaak sets uit voor perforatieherstel in isolatie of gecombineerd met cosmetische neuscorrectie of gecombineerd met een voorziening, functionele en/of revisie cosmetische neuscorrectie. Om zo'n professioneel paar uit te voeren met die reconstructies. Perforaties onder de 3 cm hebben we een sluitingspercentage van meer dan 99%.
15. Interne littekens in de neus
Er kunnen interne littekens en webvorming van incisies optreden. Deze kunnen de luchtstroom in de neus beperken en symptomatische neusobstructie veroorzaken.
Indicaties voor revisie-neuscorrectie: Het herkennen van de noodzaak voor revisie-neuscorrectie omvat een combinatie van symptomen van de patiënt en klinische evaluatie. Indicaties kunnen zijn: aanhoudende esthetische ontevredenheid, aanhoudende functionele problemen of beide. Patiënten moeten openlijk communiceren met hun chirurg en indien nodig een second opinion vragen.
Conclusie: Hoewel veel mensen hun gewenste resultaten behalen met een neuscorrectie, kunnen sommigen anatomische en functionele problemen tegenkomen die een revisie noodzakelijk maken. Het begrijpen van de mogelijke zorgen, waakzaam blijven voor symptomen en het onderhouden van een open communicatie met de chirurg zijn cruciale stappen in het navigeren door de post-neuscorrectie-reis. Revisie-neuscorrectie, wanneer uitgevoerd door een bekwame en ervaren chirurg, kan deze problemen aanpakken en patiënten helpen de optimale balans tussen vorm en functie te bereiken.
Overzicht:
Revisie-neuscorrectie is complexer dan de eerste operatie vanwege eerdere veranderingen aan het neusframe. De vorige procedure kan het neuskraakbeen hebben uitgeput, waardoor er minder materiaal beschikbaar is voor de revisie. Daarom kunnen kraakbeentransplantaten van donorplaatsen op het lichaam nodig zijn. Bovendien vereist het behandelen van littekenweefsel van de eerste operatie nauwkeurige manipulatie om naadloze resultaten te bereiken. Gezien de ingewikkelde aard van revisie-neuscorrectie wordt vaak de voorkeur gegeven aan de open benadering, waardoor chirurgen betere toegang en zichtbaarheid hebben, vooral bij het aanpakken van veranderingen aan de neuspunt.
Het kiezen van een chirurg voor revisie-neuscorrecties; Hoe dan ook, net als bij primaire neuscorrecties is het selecteren van een gekwalificeerde en ervaren specialist in gezichtsplastische chirurgie van het grootste belang om ervoor te zorgen dat uw esthetische doelen worden bereikt en de kans op toekomstige revisies wordt geminimaliseerd.
ONZE KLINISCHE BEOORDELING
Een diepgaand consult is belangrijk om een goed beeld te krijgen van uw cosmetische doelen. Uw gezicht is uniek en ons chirurgisch plan wordt afgestemd op uw behoeften. We gebruiken 2D- en 3D-beeldbewerkingssoftware om u een idee te geven van de verschillende opties die onze operaties bieden, zodat er vervolgens een beslissing kan worden genomen over het actieplan.
De operatie – de nieuwste technieken
Dankzij het gebruik van 3D-printers kunnen we de nauwkeurigheid van onze operaties indien nodig verder verbeteren. We gebruiken regelmatig de piezo-ultrasoonmachine voor onze neuscorrecties. Dit minimaliseert schade aan zacht weefsel, kneuzingen en geeft ons het ongeëvenaarde vermogen om neusbeenderen veel nauwkeuriger te vormen dan voorheen mogelijk was. Deze techniek wordt "neushoornsculptuur" genoemd en betekent simpelweg meer precisie, minder complicaties en snellere revalidatie.
TRANSPLANTATIES
Voor transplantaties gebruiken we alleen uw eigen weefsel in uw neus. We gebruiken biologische transplantaten die rijk zijn aan groeifactoren uit uw eigen weefsel. Deze planten worden speciaal voor elke patiënt samengesteld, om de resultaten en hersteltijd van onze patiënten te verbeteren. Hierdoor kunnen we het risico op infectie en weefselschade minimaliseren tot <1%.
Revisie neuscorrectie: de meest complexe van alle plastische en reconstructieve problemen in het gezicht
Ondanks het feit dat onze focus ligt op neuscorrectie en we tot op heden een succesvolle chirurgische praktijk hebben, worden wij, net als andere neusplastische chirurgen, ook geconfronteerd met teleurstellende resultaten. Hoewel ongunstige uitkomsten minder waarschijnlijk zijn in de handen van een bekwame chirurg, garandeert technische vaardigheid niet altijd een positieve uitkomst.
Hoewel de meeste onbevredigende resultaten verbeterd kunnen worden door aanvullende behandelingen, kunnen er nog steeds patiënten zijn die beperkt worden door aspecten zoals onvoldoende weefsel, ongunstige helende eigenschappen en/of reeds bestaande schade aan het weefsel. Een mooie neus is medisch gezien onmogelijk voor slechts een klein percentage van de mensen.
UITVOEREND ARTS
CALLUM FARIS
KNO-arts en specialist in gezichtsplastische chirurgie