Wij voeren neusreconstructies uit na een neuscollaps door vasculitis zoals de ziekte van Wegener (Granulomatose met Polyangiitis (GPA)) of andere reumatologische aandoeningen.

Het eerste belangrijke punt om te maken is dat elke interventie moet worden uitgevoerd in samenwerking met uw consultant reumatoloog. Chirurgische interventie is gepland voor een periode van inactiviteit 'remissie' of wanneer het ziekteproces in langdurige remissie is gegaan 'uitgebrand'.

Ontsteking van de bloedcellen in de neus

Vasculitis zoals de ziekte van Wegener, ook wel bekend als granulomatose met polyangiitis (GPA), veroorzaakt een ontsteking van de kleine en middelgrote bloedvaten. In de neus veroorzaakt dit een ontsteking in het slijmvlies. Dit resulteert in een cyclus van ontsteking en genezing met granulatieweefsel (genezend weefsel), wat resulteert in littekenvorming. Dit proces kan worden beïnvloed door de bacteriën in uw neus die dit proces versterken.

Symptomen en tekenen van actieve vasculitis

Naarmate dit proces vordert, treedt er vaak een stapsgewijs progressief letsel aan de neus op; slijmvliesbloedingen, een verstopte neus en korstvorming in de neus en soms neuspijn. Andere systemische symptomen kunnen gewichtsverlies, kortademigheid, bloed ophoesten, bloedstolsels en huiduitslag zijn als de longen, nieren of andere organen zijn aangetast. Dit zijn allemaal tekenen van ziekteactiviteit en vereisen een medisch onderzoek door uw reumatoloog. Endoscopisch onderzoek van uw neus en een test op witte bloedcellen, zoals cANCA, PR3 en MPO, zijn allemaal nuttig om de ziekteactiviteit te monitoren.

Hoe een zadelneusdeformatie ontstaat

Naarmate de cyclus van ontsteking en genezing doorgaat, wordt het kraakbeen in het septum verzwakt secundair aan het ontstekingsproces. Dit kan leiden tot een septumperforatie (gat). Naarmate deze perforatie (gat) groter wordt, kan dit in sommige gevallen leiden tot verzwakking van de ondersteuning van het middelste gedeelte van de neus en kan het resulteren in een zadelneusmisvorming in uw neus.

Als het neustussenschot steeds verder beschadigd raakt, verergert de zadelneusafwijking. De neus kan korter worden en de punt van de neus kan omhoog draaien.

Ernstige schade aan de neus en aangetaste bloedvaten

Naarmate de schade door ontsteking en genezing toeneemt, begint de binnenwand van de neus te krimpen door littekenvorming en wordt de neus nog korter.

Het eindresultaat is een verkorte, opstaande neus met afwijkingen in de neusbekleding en het kraakbeen. Houd er rekening mee dat slechts een klein deel van de patiënten met vasculitis een zadelneusafwijking ontwikkelt.

Bij een zeer kleine minderheid van de patiënten kan deze ontsteking zich over de gehele dikte (alle drie de lagen van de neus) uitstrekken en resulteert in een gat (fistel) tussen de huid en de neus (neusholte). Deze patiënten zullen dan tekorten hebben in alle drie de lagen van de neus (huid, kraakbeen, slijmvlies).

Neusreconstructie voor patiënten met vasculitis

Het type reconstructie hangt af van de ernst van de misvorming, van zadelneusvervorming tot matige neusreconstructie tot grote gezichts- en (neus)neusreconstructie. Deze misvormingen kunnen echter worden hersteld wanneer de patiënt in remissie is.

Klik op artikel voor Vasculitis.org.uk

Neuscollaps door een vasculitisch proces dat een ernstige misvorming van het neustussenschot heeft veroorzaakt, in één operatie gereconstrueerd met ribkraakbeen.

Veelgestelde vragen over neusvasculitis

Wat is vasculitis van de neus en welke invloed heeft het op de structuur en functie van de neus?

Vasculitis van de neus is een ontsteking van de bloedvaten in de neus en de neusholtes. Onbehandeld kunnen vasculitis en ontsteking leiden tot schade aan het neuskraakbeen en het bot, wat leidt tot ademhalingsmoeilijkheden en structurele misvormingen van de neus, waaronder een volledige neusinstorting.

Wat zijn de meest voorkomende symptomen of tekenen dat iemand vanwege vasculitis een neusreconstructie nodig heeft?

Enkele veelvoorkomende tekenen dat u vanwege vasculitis mogelijk een neusreconstructie nodig heeft, zijn onder andere het inzakken van de neusbrug (zadelneusdeformiteit), neuspijn, perforatie van het neustussenschot, ademhalingsproblemen en aanhoudende korstvorming en bloedingen. Dr. Faris zal uw symptomen en zorgen in overweging nemen voordat hij beslist of een neusreconstructie geschikt voor u is.

Hoe wordt de diagnose nasale vasculitis gesteld voordat een operatie wordt overwogen?

Om nasale vasculitis te diagnosticeren, zal Dr. Faris beginnen met het doornemen van uw medische voorgeschiedenis en medicijnlijst, waarna hij uw neusklachten zal onderzoeken. We kunnen ook een biopsie van de neus nemen en meerdere tests uitvoeren voordat we de diagnose vasculitis definitief stellen en bevestigen. Als u de diagnose vasculitis krijgt, kan een operatie worden overwogen.

In welk stadium van de behandeling van vasculitis wordt een neusreconstructie doorgaans aanbevolen?

Dr. Faris adviseert doorgaans om te wachten tot uw vasculitis in remissie is en er zes maanden tot twee jaar geen verdere ontsteking meer is, voordat een neusreconstructie wordt aanbevolen. Door te wachten tot uw vasculitis in remissie is, zorgen we ervoor dat u beter kunt genezen en herstellen na de operatie.

Welke soorten neusmisvormingen worden vaak behandeld bij patiënten met vasculitis?

Enkele soorten neusafwijkingen die vaak worden behandeld bij patiënten met vasculitis zijn onder andere zadelneusafwijkingen, septumperforatie en volledige neuscollaps. Het type behandeling en de benodigde reconstructie hangt af van de afwijking waarmee u kampt.

Welke chirurgische technieken worden gebruikt om de neus te reconstrueren na vasculitis-gerelateerde schade?

Enkele van de meest voorkomende chirurgische technieken die worden gebruikt om de neus te reconstrueren na vasculitisschade zijn onder andere septumperforatie, zadelneusdeformiteit, kraakbeentransplantatie en reconstructie van zacht weefsel. Welke techniek het meest geschikt is voor u, hangt af van de misvormingen waarmee u kampt.

Is kraakbeentransplantatie altijd noodzakelijk voor reconstructie bij vasculitis?

Of een kraakbeentransplantatie nodig is, hangt af van de ernst van uw vasculitis en de plaats van de schade op de neus. Over het algemeen is een kraakbeentransplantatie nodig bij aanzienlijk kraakbeenverlies. Een transplantatie kan ook nodig zijn als verdere ondersteuning nodig is voor een uitgebreidere neusreconstructie.

Hoe lang duurt de herstelperiode na een neusreconstructie bij vasculitis?

De eerste herstelperiode na een neusreconstructie duurt ongeveer twee weken. Gedurende deze tijd is het normaal dat u blauwe plekken, zwellingen en wat ongemak ervaart. Na een paar maanden zal uw uiteindelijke neusvorm duidelijker worden, maar het kan tot een jaar duren voordat de neus volledig genezen is.

Heb ik meer dan één operatie nodig om een ​​volledige correctie te bereiken?

Het hangt af van de ernst van uw neusafwijking. Sommige patiënten hebben mogelijk meerdere operaties nodig om het gewenste resultaat te bereiken. Dr. Faris bespreekt uw operatieplan tijdens uw afspraak.

Welke invloed heeft aanhoudende vasculitis of de behandeling van een auto-immuunziekte op de chirurgische uitkomsten?

Aanhoudende vasculitis en auto-immuunziekten kunnen het risico op infectie na de operatie verhogen, de wondgenezing vertragen en de resultaten van uw operatie beïnvloeden. Daarom raden we aan dat uw vasculitis in remissie is voordat we een neusreconstructie uitvoeren.

UITVOEREND ARTS

dokter-img

CALLUM FARIS

KNO-arts en specialist in gezichtsplastische chirurgie

AFSPRAAK MAKEN?

Laat uw nummer achter en wij bellen u terug