Zadelneusdeformiteit is geen ziekte, maar de klinische beschrijving/het uiterlijk van de neus die optreedt na verlies van steun van de neus door vernietiging van het neustussenschot. Dit gebrek aan steun veroorzaakt een typische concaviteit van de neusbrug in zijaanzicht (profiel) - zoals de vorm van een paardenzadel, vandaar de term 'zadelneusdeformiteit'. Deze deformiteit veroorzaakt progressief toenemende ademhalingsproblemen voor de patiënt en het uiterlijk is behoorlijk belastend voor de meeste patiënten.
Elk proces dat het septum verzwakt, kan een zadelneusmisvorming veroorzaken:
Overmatige resectie/verwijdering van het septum na slecht uitgevoerde septoplastiek, neuscorrectie
Cocaïne neusschade aan het septum
Vasculitisziekte die het septum verzwakt door ontsteking
Grote perforaties in het neustussenschot
Om het zadel te corrigeren, moet het septum worden herbouwd om het middelste gedeelte van de neus opnieuw te ondersteunen. We doen dit door kraakbeentransplantaten uit de oren of uit uw ribkraakbeen te nemen.
Er zijn verschillende beoordelingssystemen voor zadelneusdeformiteit. De meeste kunnen worden gecorrigeerd in een eenfaseprocedure als dagpatiënt. Extreme gevallen kunnen meer dan één fase vereisen om de neus succesvol te reconstrueren.
Neuscollaps door een vasculitisch proces dat een ernstige misvorming van het neustussenschot heeft veroorzaakt, in één operatie gereconstrueerd met ribkraakbeen.
Indien nodig kan ribkraakbeen worden weggenomen en gemodelleerd om het septum en de bovenste laterale delen volledig te vervangen, indien nodig, zoals hierboven weergegeven. De gele pijl geeft een genezen litteken aan, bij vrouwen is dit litteken verborgen onder de borstplooi (zonder de vorm van de borsten te veranderen).
Veelgestelde vragen over zadelneusafwijkingen en -correctie
Wat is een zadelneusafwijking?
Een zadelneusafwijking is een aandoening waarbij de neusbrug ingezonken of hol lijkt, waardoor de neus in profiel een zadelvormig uiterlijk krijgt. Dit ontstaat wanneer het neusschot en het omliggende kraakbeen of bot onvoldoende structurele ondersteuning bieden.
Wat veroorzaakt een zadelneusmisvorming?
De meest voorkomende oorzaken zijn: trauma of letsel aan de neus, overmatige verwijdering van kraakbeen tijdens een septoplastie of rhinoplastie, chronisch intranasaal drugsgebruik (vooral cocaïne), auto-immuunziekten of vasculitis die het neusweefsel beschadigen, en grote perforaties in het neusschot.
Welke symptomen worden geassocieerd met een zadelneusafwijking?
Patiënten ervaren vaak een afgeplatte neusbrug in combinatie met functionele symptomen. Deze kunnen onder andere bestaan uit: moeite met ademhalen door de neus.
Hoe wordt een zadelneusafwijking vastgesteld?
De diagnose wordt meestal gesteld aan de hand van een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van de medische geschiedenis van de patiënt. In sommige gevallen is aanvullend onderzoek nodig om auto-immuunziekten, infecties of ontstekingsaandoeningen te identificeren die bijdragen aan het verlies van neusweefsel.
Wie loopt risico op het ontwikkelen van een zadelneusafwijking?
De mensen met het grootste risico zijn onder andere mensen met een voorgeschiedenis van neustrauma, personen die een operatie hebben ondergaan waarbij te veel kraakbeen is verwijderd, patiënten die chronisch medicijnen via de neus gebruiken en mensen met auto-immuunziekten of ontstekingsaandoeningen.
Kan een zadelneusafwijking verergeren als deze niet behandeld wordt?
Ja. Na verloop van tijd kan de verzwakking van de neusstructuur voortschrijden, wat leidt tot meer uitgesproken cosmetische veranderingen en een verergering van de obstructie van de neusademhaling.
Welke chirurgische opties zijn er beschikbaar voor het corrigeren van een zadelneusafwijking?
Chirurgische correctie omvat meestal reconstructie met kraakbeentransplantaten, die afkomstig kunnen zijn van het oor of de ribben van de patiënt. De meeste gevallen kunnen in één ingreep worden gecorrigeerd. Ernstige misvormingen vereisen mogelijk meerdere operaties in meerdere fasen.
Wat zijn kraakbeentransplantaten en waarom worden ze gebruikt?
Kraakbeentransplantaten zijn stukjes kraakbeen die elders in het lichaam worden weggehaald (bijvoorbeeld uit de ribben of het oor). Ze herstellen de vorm en contouren van de neus, versterken verzwakte structuren en helpen de normale ademhaling te behouden.
Wat is het typische herstelproces na een zadelneuscorrectie?
De meeste operaties worden poliklinisch uitgevoerd. Het herstel omvat het vermijden van zware lichamelijke inspanning gedurende enkele weken, het behandelen van zwelling en blauwe plekken, en het opvolgen van gedetailleerde nazorginstructies. Volledige genezing en aanpassing van het transplantaat duurt meestal enkele maanden.
Bestaan er verschillende gradaties of ernstgraden van zadelneusafwijkingen?
Ja. De aandoening varieert van minimaal tot ernstig. Milde tot matige gevallen kunnen vaak in één ingreep worden verholpen. Ernstige misvormingen vereisen in zeldzame gevallen een complexe reconstructie in meerdere fasen.
