RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE
Geen enkele reconstructieve operatie zal succesvol zijn als de patiënt niet stopt met het gebruiken van cocaïne. De eerste, allerbelangrijkste stap is om te stoppen met het gebruiken van cocaïne. In veel opzichten is de neusbeschadiging die door cocaïne wordt veroorzaakt vergelijkbaar met het proces van nasale vasculitis. Het is belangrijk om op te merken dat cocaïne een ontstekingsproces in de neus kan veroorzaken dat kan aanhouden, zelfs nadat de patiënt is gestopt met het snuiven van cocaïne. Symptomen zijn onder meer slijmvliesbloedingen, kortademigheid, korstvorming in de neus en soms neuspijn. Dit zijn allemaal tekenen van actief cocaïnegebruik. Naarmate cocaïnegebruik doorgaat, gaat de cyclus van ontsteking en genezing door. Het kraakbeen in het septum zal ook verzwakken door de ontsteking. Dit kan leiden tot een septumperforatie (gat in het septum).
Boek een online consult
Boek een consult voor neuscorrectie, revisie neuscorrectie en neusreconstructie.
NEUSSCHADE VEROORZAAKT DOOR COCAÏNEGEBRUIK
Naarmate de perforatie toeneemt, treedt er verdere verzwakking op in het middelste deel van de neus en kan dit leiden tot een zadelneus misvorming. Naarmate het septum meer en meer beschadigd raakt, kan de zadeldeformatie verergeren. De neus wordt korter en de punt van de neus draait omhoog. Met een verdere cyclus van ontsteking en genezing, breidt de schade aan de neus zich uit naar de binnenbekleding van de neus. Deze krimpt door littekenvorming en verdere verkorting van de neus treedt op. Bij voortgezet gebruik kan de columella (de strook huid tussen de neusgaten) van de neus langzaam verdwijnen. Het eindresultaat is een verkorte neus met defecten in de binnenste laag van de neus en het kraakbeenraamwerk, of een totale neusverzakking.
Totale instorting van de neus door vasculitis
Langdurig cocaïnegebruik kan het harde gehemelte wegslijten, waardoor er een fistel ontstaat van de mond naar de neus. Wanneer dit gebeurt, kan er vloeistof uit de mond in de neus lekken tijdens het drinken. Zodra de patiënt is gestopt met het gebruik van cocaïne, kunnen deze misvormingen van de binnenbekleding, het neuskraakbeenraamwerk en de huidbedekking worden hersteld. Het type reconstructie dat nodig is, is afhankelijk van de ernst van de zadelneus misvorming, variërend tussen eenvoudige reconstructie, tussenliggende reconstructieen complexe reconstructie (gedeeltelijke neusamputatie of gedeeltelijke rhinectomie).
UITVOEREND ARTS
CALLUM FARIS
KNO-arts en specialist in gezichtsplastische chirurgie