Revisieneuscorrectie wordt over het algemeen beschouwd als de meest complexe van alle plastische en reconstructieve gezichtsproblemen. Wij corrigeren problemen graag.
VOORBEELDEN VAN ONS WERK
VIDEO CONTENT
ONS TEAM
Wij staan nationaal en internationaal bekend om onze expertise in revisie neuscorrecties en neusreconstructies. Wij fungeren daarom als centrum voor revisie neuscorrecties (problemen veroorzaakt door eerdere mislukte cosmetische en functionele neuscorrecties, uitgevoerd in andere klinieken/door andere chirurgen) en neusreconstructies voor patiënten uit heel Europa en zelfs daarbuiten.
DE PROBLEMEN
Neuscorrectie is een veelvoorkomende operatie. De resultaten zijn over het algemeen goed tot uitstekend. Helaas zien we in onze kliniek ook veel patiënten met problemen na eerdere operaties die in andere klinieken of in het buitenland zijn uitgevoerd. Er zijn veel oorzaken van ontevredenheid, maar de meest voorkomende oorzaken zijn:
- Ademhalingsproblemen
- Een kromme neus
- Een te lage neusbrug
- Onregelmatigheid
- Een neuspunt die te ver is gedraaid
- Een gebrek aan definitie van de neuspunt
Onze mening is gevraagd over vrijwel elk probleem of elke complicatie die u zich kunt voorstellen als gevolg van een neuscorrectie. Naarmate de complicaties ernstiger worden, verschuift onze aanpak van het probleem van complexe revisie-neuscorrecties naar neusreconstructie. Dit betekent dat we voor de meeste problemen na een eerdere operatie een oplossing hebben.
Wat moet u doen als u ontevreden bent na een neuscorrectie?
Als een neuscorrectie niet het verwachte resultaat oplevert, is de eerste stap het bespreken van het probleem met de betreffende arts. Het is vooral belangrijk om geduldig te zijn en te wachten tot de neus geneest. Sommige problemen houden verband met zwelling van het weefsel en de neus kan in de loop van een jaar veranderen. Een gesprek met uw gezichtsplastisch chirurg kan u helpen te begrijpen of uw klachten na verloop van tijd vanzelf verdwijnen.
Als de situatie niet verbetert en u een second opinion nodig heeft, kunt u de details van de operatie en de voor- en nafoto's opvragen bij uw chirurg. Het is gebruikelijk dat we patiënten negen maanden na hun oorspronkelijke operatie zien voor een revisie. In geval van nood kunnen patiënten die dringend behandeling nodig hebben, binnen één tot twee weken terecht.
U komt mogelijk in aanmerking voor een secundaire neuscorrectie of een revisie-neuscorrectie als u na de operatie niet tevreden bent. Raadpleeg een plastisch chirurg die gespecialiseerd is in revisie-neuscorrecties voor een grondige evaluatie en een mogelijk plan voor een revisie-neuscorrectie. Dit is belangrijk om ervoor te zorgen dat u de gewenste resultaten behaalt en om eventuele zorgen over de chirurgische ingreep weg te nemen.
Anatomische problemen:
1. Aanhoudende neusafwijking:
Dit kan vervelend zijn voor patiënten en is vaak de belangrijkste zorg bij revisie-neuscorrectie. Sommige patiënten met aanhoudende neusafwijking hebben in feite een mate van gezichtsrotatie, ongeveer 1/3. Dit betekent dat de neus nooit helemaal recht kan zijn, maar de neusafwijking kan meestal worden verbeterd. Dit wordt u uitgelegd tijdens het consult met dokter Faris.
2. Onregelmatigheid van de neusrug:
Het bereiken van een perfect gladde rugneuscorrectie is een uitdaging en een van de grootste beperkingen van structurele neuscorrecties. Daarom gebruiken we nu nieuwe technieken zoals rugbehoudneuscorrectie, waarbij de rug wordt behouden en het hele neusskelet als één geheel wordt verlaagd. Dit draagt bij aan een gladde rug. Als u eerder een structurele neuscorrectie heeft ondergaan, komt u waarschijnlijk niet in aanmerking voor rugbehoudneuscorrectie. Uw rug kan echter wel glad worden gemaakt door de neusbeenderen en het kraakbeen verder te raspen en glad te maken met frezen en raspen. Daarnaast kan de rug worden gemaskeerd met gebroken kraakbeen, PRF-fascia of ribperichondrium. Er zijn veel technieken die we in het Face Institute gebruiken, maar we kiezen specifiek de techniek die het beste bij uw behoeften past.
3. Gebrek aan gezichtsharmonie:
Je kunt niet alleen naar de neus kijken in het gezicht. Er zijn esthetische idealen voor gezichts- en neusafmetingen van de meest aantrekkelijke vrouwengezichten en andere afmetingen van de meest aantrekkelijke mannengezichten en -neuzen. Hierbij wordt echter geen rekening gehouden met leeftijd, etniciteit en persoonlijke smaak. Deze andere factoren zijn van vitaal belang: de anatomie van je voorhoofd, de anatomie van je kin en de anatomie van je lippen. Wanneer je naar de zijkant kijkt (het profiel), zie je dat het uiterlijk van de neus kan veranderen, afhankelijk van of de kin klein of groot is, of het voorhoofd prominent is of niet. Daarom moet je rekening houden met al deze factoren. Als je dit niet doet, zal dit resulteren in een gebrek aan harmonie in het gezicht, wat een aanzienlijk probleem kan zijn na een primaire neuscorrectie. In sommige gevallen werd de primaire neuscorrectie uitgevoerd zonder rekening te houden met het gehele gezicht en dus met de resultaten van een optimaal consult bij ons bij Face Institute. Wij analyseren uw gehele gezicht: uw kin, uw voorhoofd, de kwaliteit van uw huid, de dikte van uw huid, maar ook uw etniciteit en uw esthetische wensen. Zo kunnen wij u uitleggen wat de beste opties zijn om uw neus in harmonie te brengen met uw gezicht.
4. Overdreven gestileerde neus:
Stijlen komen in en uit de mode. Een van de problemen van een zeer gestileerde neus is dat het misschien niet de look is die je de rest van je leven wilt hebben.
Vergeet niet dat een neuscorrectie levenslang is (tenzij u een revisie laat uitvoeren). We zien vaak patiënten met een zeer gestileerde korte neus met een opstaande en sterk gedraaide punt. Zie de onderstaande foto. Vaak hebben deze patiënten niet om deze aanpassing gevraagd en is het resultaat van de operatie ongewenst, vaak als gevolg van een gebrekkige communicatie over het esthetische doel van de operatie tussen de vorige chirurg en de patiënt.
Dit zijn lastig te corrigeren problemen. De neus moet langer gemaakt worden. De punt moet gederoteerd worden nadat de punt breder is gemaakt. Er zijn meestal andere defecten die gecorrigeerd moeten worden, en in deze gevallen is meestal een ribtransplantatie en een langere operatietijd vereist.
5. Neusverstopping:
Zie het onderstaande gedeelte voor functionele problemen:
Overresectie van dorsum: Agressieve verwijdering van neuskraakbeen of bot kan structurele zwakte veroorzaken, wat leidt tot een ingestort of geknepen uiterlijk. Dit kan zowel de esthetiek als de functionaliteit beïnvloeden.
6. Open dakvervorming:
Treedt op wanneer het ruggenmerg een dak heeft dat is geopend om de dorsale bult of de hoogte van het ruggenmerg te verminderen, maar de neusbeenderen niet naar binnen zijn gebroken, waardoor er een weefselspleet over het neusruggenmerg ontstaat. Dit wordt een open dakdeformiteit genoemd. Revisie van het neusruggenmerg en het infractureren van de neusbeenderen door middel van revisie-osteotomieën is vereist.
7. Overresectie van het tipkraakbeen - Bossae van de tip.
Het neusvleugelkraakbeen bepaalt de vorm van het onderste derde deel van de neus en zorgt ook voor de stevigheid ervan. Verminderd kraakbeen kan drie gevolgen hebben.
A. De kraakbeenderen worden kleiner gemaakt. De verkleining is meestal een esthetisch voordeel en is gepland om een verfijndere, kleinere en minder brede neuspunt te creëren.
In pogingen om de meest verfijnde neustip te maken, kiezen sommige chirurgen ervoor om de breedte van de e-mailpatronen te verkleinen tot 3 of 4 mm. Dit heeft een grote kans om de neustip na een paar jaar te laten instorten. De minimale neusvleugelbreedte moet 4-6 mm zijn bij de tip en 7 tot 8 mm in het neusvleugellichaam.
De zwakte van het neusvleugelkraakbeen zorgt ervoor dat het vervormd raakt door helende krachten en littekencontractie. Dit kraakbeen kan omhoog worden getrokken door de krachten die littekenretractie met zich meebrengen, waarna het kan knikken en buigen. Dit kan leiden tot onooglijke verdraaiingen in de neuspunt die door de huid heen zichtbaar zijn als witte vlekken, onregelmatigheden in de punt en asymmetrieën in de punt – dit worden neusbossen genoemd.
B. Je creëert een potentiële ruimte boven het kraakbeen, waar het kraakbeen is weggesneden.
In de pre-operatieve positie bevindt het neusvleugelkraakbeen zich in een perfect passende pocket van zacht weefsel. Vergelijk dit met een hand en een handschoen: een hand maat 8 past in een handschoen maat 8. Wanneer u de breedte van de neusvleugelcartilage verkleint, wordt de pocket van zacht weefsel niet kleiner. Het resultaat is dus een hand maat 6 in een handschoen maat 8. U heeft dus een potentiële ruimte gecreëerd waar het kraakbeen zich kan instrekken en de punt en de neusvleugels naar boven kunnen terugtrekken. Dit resulteert in een teruggetrokken neusvleugel, waardoor u meer neusgaten ziet en de indruk kan wekken dat de columella hangt of is ingezakt. Dit is vaak niet het geval en in feite ziet u alleen maar meer van de columella, omdat de neusvleugelkraakbeenderen naar boven zijn getrokken (retractie van de neusvleugels).
8. Neusgatasymmetrie:
Dit kan om verschillende redenen gebeuren. Soms worden reeds bestaande afwijkingen in de neus aangeboren gevormd. Nasale asymmetriesymmetrie kan ook bestaan uit afwijking van het caudale septum. Het kan ook ontstaan door asymmetrische alar base reductions – Alarplasty. Het kan ook ontstaan door alar retractie.
Het is het eindproduct van een aantal onderliggende problemen, zoals een huiddeficiëntie, vergroeiing van de neusvleugels, misvorming van het neusvleugelkraakbeen en insufficiëntie van het neusvleugelkraakbeen.
Behandeling is afhankelijk van de oorzaak en kan lastig zijn om te corrigeren. Vaak is alleen verbetering mogelijk, geen volledige correctie.
9. Blijvende dorsale bult:
De meeste vrouwen die een neuscorrectie willen, geven de voorkeur aan een kleine, zachte, concave rug of een rechte rug. De meeste mannen die een neuscorrectie willen, geven de voorkeur aan een kleine, resterende bult of een rechte rug. De dikte van de huid op de rug is variabel en moet daarom in overweging worden genomen bij het maken van het rugprofiel.
Andere factoren van belang zijn de factoren is dat u een botreactie kunt hebben van het verlagen van de neusbeenderen die osteitis en wat kleine nieuwe botvorming en terugkeer van een kleine bult in de postoperatieve fase kan veroorzaken. Profiel dorsale uitlijning is een van de meest uitdagende onderdelen van Rhinoplasty. Het goede nieuws is echter dat kleine resterende dorsale bulten relatief eenvoudig te corrigeren zijn, normaal gesproken met een kleine revisie.
10. Zichtbare kraakbeentransplantaten:
In de jaren 1980, 1990 en 2000 was het transplanteren van de neustip gebruikelijk bij bijna alle operaties, zelfs bij primaire neuscorrecties. We leerden in de loop der tijd dat veel van deze transplantaten jaren na de operatie zichtbaar werden. Dit is een wisselwerking tussen de grootte van het transplantaat en de verdunning van het weefsel met de leeftijd, en ook de dikte van de huid van de patiënt. Dit was moeilijk te voorspellen. Daarom proberen we nu tiptransplantaties bij primaire neuscorrecties te vermijden, tenzij absoluut noodzakelijk. In sommige gevallen zijn transplantaten noodzakelijk, maar dit is eerder uitzondering dan regel.
Bij revisie-neuscorrectie zijn normaal gesproken transplantaten nodig. Dus bestaande transplantaten worden verwijderd of aangepast of bedekt met fascia om de randen van de tipgraften te verzachten. Als u een volledige revisie ondergaat, worden deze graften normaal gesproken verwijderd en worden nieuwe transplantaten gemaakt, of worden de onderliggende tipcartridges versterkt om de vereisten voor tipgraften te verminderen.
11. Zadelneusmisvorming
Dit is waar er sprake is van instorting van de neusrug, wat een verzakking veroorzaakt die lijkt op de kromming van een zadel van een paard. Dit komt door gebrek aan ondersteuning van het septum en kan komen door overmatige resectie van het kraakbeen, of door behalve de perforatie. Deze kunnen worden gecorrigeerd met de reconstructieve neuscorrectietechnieken en kraakbeenbewerking vanuit de lucht of vanuit de rib. Er worden goede resultaten verwacht.
Functionele zorgen:
12. Ademhalingsproblemen:
Veranderingen in de interne neusstructuren kunnen de luchtstroom beïnvloeden. Patiënten kunnen last hebben van aanhoudende neusverstopping, snurken of moeite met ademhalen door de neus.
De oorzaken kunnen liggen in het neustussenschot, een probleem met de neuskleppen, een ontsteking of stenose van het neusslijmvlies of een web dat de doorsnede van de luchtwegen door de neus verkleint.
13. Neusklepinstorting:
Verzwakking van de neuskleppen, ook wel de neuskleppen genoemd, kan na een neuscorrectie optreden. Dit kan ademhalingsproblemen en een vernauwing van de neusgaten tot gevolg hebben.
14. Septumperforatie:
Er kan onbedoeld een gaatje in het neustussenschot ontstaan, waardoor de luchtstroom wordt verstoord, er fluitende geluiden ontstaan en er op de lange termijn complicaties kunnen optreden.
Wij zijn een gespecialiseerd centrum voor perforatieherstel. We hebben hiervoor een internationale klantenkring en hebben een van de hoogste percentages succesvolle septumperforatiereparaties ter wereld. We voeren vaak sets uit voor perforatieherstel in isolatie of in combinatie met een cosmetische neuscorrectie, of in combinatie met een voorlopige, functionele en/of revisie cosmetische neuscorrectie. Om zo'n professioneel duo met deze reconstructies uit te voeren. Voor perforaties kleiner dan 3 cm hebben we een sluitingspercentage van meer dan 95%.
15. Interne littekens in de neus
Er kunnen interne littekens en webvorming van incisies optreden. Deze kunnen de luchtstroom in de neus beperken en symptomatische neusobstructie veroorzaken.
Indicaties voor revisie-neuscorrectie
Het herkennen van de noodzaak van een revisie-neuscorrectie vereist een combinatie van symptomen bij de patiënt en een klinische evaluatie. Indicaties kunnen zijn: aanhoudende esthetische ontevredenheid, aanhoudende functionele problemen, of beide. Patiënten moeten openlijk met hun chirurg communiceren en indien nodig een second opinion vragen.
Conclusie
Hoewel veel mensen hun gewenste resultaten behalen met een neuscorrectie, kunnen sommigen anatomische en functionele problemen tegenkomen die een revisie noodzakelijk maken. Het begrijpen van de mogelijke zorgen, waakzaam blijven voor symptomen en het onderhouden van een open communicatie met de chirurg zijn cruciale stappen in het navigeren door de post-neuscorrectie-reis. Revisie-neuscorrectie, wanneer uitgevoerd door een bekwame en ervaren chirurg, kan deze problemen aanpakken en patiënten helpen de optimale balans tussen vorm en functie te bereiken.
Samenvatting
Revisie-neuscorrectie is complexer dan de eerste operatie vanwege eerdere veranderingen aan het neusframe. De vorige procedure kan het neuskraakbeen hebben uitgeput, waardoor er minder materiaal beschikbaar is voor de revisie. Daarom kunnen kraakbeentransplantaten van donorplaatsen op het lichaam nodig zijn. Bovendien vereist het behandelen van littekenweefsel van de eerste operatie nauwkeurige manipulatie om naadloze resultaten te bereiken. Gezien de ingewikkelde aard van revisie-neuscorrectie wordt vaak de voorkeur gegeven aan de open benadering, waardoor chirurgen betere toegang en zichtbaarheid hebben, vooral bij het aanpakken van veranderingen aan de neuspunt.
Het kiezen van een chirurg voor revisie-neuscorrecties; Hoe dan ook, net als bij primaire neuscorrecties is het selecteren van een gekwalificeerde en ervaren specialist in gezichtsplastische chirurgie van het grootste belang om ervoor te zorgen dat uw esthetische doelen worden bereikt en de kans op toekomstige revisies wordt geminimaliseerd.
ONZE KLINISCHE BEOORDELING
Een uitgebreid consult is belangrijk om een goed beeld te krijgen van uw cosmetische wensen. Uw gezicht is uniek en ons operatieplan wordt afgestemd op uw behoeften. We gebruiken beeldbewerkingssoftware om u een idee te geven van de verschillende mogelijkheden die onze operaties bieden, zodat we vervolgens een beslissing kunnen nemen over het behandelplan.
De operatie – de nieuwste technieken
Dankzij nauwkeurige preoperatieve planning kunnen we de nauwkeurigheid van onze operaties verder verbeteren. We gebruiken regelmatig de piëzo-ultrasoonmachine voor onze neuscorrecties. Dit minimaliseert schade aan het zachte weefsel en kneuzingen en geeft ons de ongeëvenaarde mogelijkheid om neusbeenderen veel nauwkeuriger te vormen dan voorheen mogelijk was. Deze techniek heet "neushoornsculptuur" en staat simpelweg voor meer precisie, minder complicaties en een snellere revalidatie.
TRANSPLANTATIES
Voor transplantaties gebruiken we alleen uw eigen weefsel in uw neus. We gebruiken biologische transplantaten die rijk zijn aan groeifactoren uit uw eigen weefsel. Deze planten worden speciaal voor elke patiënt samengesteld, om de resultaten en hersteltijd van onze patiënten te verbeteren. Hierdoor kunnen we het risico op infectie en weefselschade minimaliseren tot <1%.
Revisie neuscorrectie: de meest complexe van alle plastische en reconstructieve problemen in het gezicht
Ondanks het feit dat onze focus ligt op neuscorrectie en we tot op heden een succesvolle chirurgische praktijk hebben, worden wij, net als andere neusplastische chirurgen, ook geconfronteerd met teleurstellende resultaten. Hoewel ongunstige uitkomsten minder waarschijnlijk zijn in de handen van een bekwame chirurg, garandeert technische vaardigheid niet altijd een positieve uitkomst.
Hoewel de meeste onbevredigende resultaten verbeterd kunnen worden door aanvullende behandelingen, kunnen er nog steeds patiënten zijn die beperkt worden door aspecten zoals onvoldoende weefsel, ongunstige helende eigenschappen en/of reeds bestaande schade aan het weefsel. Een mooie neus is medisch gezien onmogelijk voor slechts een klein percentage van de mensen.
- Neusreconstructie - Een overzicht
- Revisie Neuscorrectie
- Septale perforatie
- Voorhoofdflapreconstructie
- Revisie neusreconstructie / Littekenrevisie
- Kleine neusreconstructie
- Cocaïne Neus Verwonding
- Gedeeltelijke neusamputatie of rhinectomie
- Rhinophyma-correctie
- Zadelneuscorrectie
- Neus vasculitis
- Grote neus- en gezichtsreconstructie
- Matige neusreconstructie
- Grote neusreconstructie
- Neusprothesen en revalidatie
- Columella-reconstructie
- Reconstructie en functionele neuscorrectie
- Wat gebeurt er als dingen niet volgens plan verlopen?
UITVOEREND ARTS
CALLUM FARIS
KNO-arts en specialist in gezichtsplastische chirurgie